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秦鹏春教育基金“科学创新奖学金”申请表

姓名		性别	民族	出生日期	照片
政治面貌		学号	专业及班级
联系方式	手机：
	邮箱地址或QQ号：
主要学习经历及所获得的荣誉（从初中起）
申请本次奖学金的事迹介绍（400字以内）	（请重点描述自己的科研动手能力和创造性解决问题的实例）
推荐人签字（2名）

注：推荐人指候选人的指导老师或者创造型解决问题的证明人。如有相关辅助证明材料，如发表的论文与获得的专利证书等，请以附件形式提交。